Хирургический климакс: симптомы, терапия

При опасных гинекологических патологиях, когда существует угроза здоровью и жизни женщины, ей назначается процедура по иссечению детородных органов. Это тяжелое испытание, ведь после оперативных манипуляций наступает хирургическая менопауза, при которой характерно появление резкой тяжелой климактерической симптоматики.

Чаще всего окончательное решение об удалении матки или придатков остается за пациенткой, однако нужно помнить, что в ряде ситуаций оперативное вмешательство спасает жизнь.

Постоперационный меностаз после удаления детородных органов

Хирургическая менопауза – это состояние невозможности выносить и родить ребенка по причине ампутации матки или придатков, а также всех этих органов сразу. Послеоперационный климактерий отличается резким началом и отсутствием адаптационного периода, который присутствует при физиологическом угасании детородной функции.

Причины послеоперационных недомоганий кроются во внезапном прекращении синтеза половых веществ, который возникает после иссечения детородных органов. Во многих случаях иссечению подлежат не только придатки, но и матка. После проведенного операционного лечения организм начинает функционировать в состоянии стресса, ведь прекращение синтеза эстрогена и прогестерона отражается на состоянии всех систем.

Особенностью хирургической менопаузы является тяжелое течение и высокие риски развития сопутствующих патологий. После гистероктомии пациентка в обязательном порядке должна получать гормональную терапию и находиться под контролем лечащего гинеколога.

Внимание! Отказ от гормональных препаратов при отсутствии противопоказаний является нецелесообразным, ведь в этом случае терапевтический эффект превосходит риски возникновения осложнений.

Виды операций, ведущих к преждевременному меностазу

Хирургический климакс наступает после операции по удалению детородных органов. Сегодня существует три вида таких вмешательств, которые назначаются в соответствии с основным заболеванием. К вынужденному меностазу приводят:

1. Овариэктомия – оперативное вмешательство, при котором иссекаются яичники. Показаниями к процедуре являются кистомы, гнойные заболевания придатков, рак молочной железы, гормонозависимые опухоли, онкология придатков.
2. Гистероктомия – процедура по удалению матки. В ходе вмешательства может иссекаться только тело матки, а могут удаляться и маточные трубы, а иногда и часть влагалища. Показаниями являются злокачественные новообразования, некоторые виды эндометриоза, рак шейки или яичников, множественные миомы и др.

Сочетание овариэктомии и гистероктомии – данная процедура включает в себя удаление матки и яичников одновременно. Этот вариант используется чаще всего, ведь при сохранении яичников значительно возрастают риски развития онкологических заболеваний и в некоторых ситуациях данная операция является единственным шансом спасти больной жизнь.

Важно! Отказ от гистероктомии по назначению врача может обернуться ухудшением состояния и возникновением смертельных заболеваний.

Симптомы хирургической менопаузы

Хирургический климакс проявляется теми же симптомами, как и физиологический климактерий, единственным отличием является тяжелое течение климактерия. Гинекологи выделяют ранние и поздние симптомы менопаузы.

Ранние проявления хирургического климакса:

• Приливы. Этот симптом появляется уже на вторые или третьи сутки после удаления придатков. Появление приступов жара обусловлено резкой нехваткой эстрогена. Приступы могут возникать до 30 и более раз в сутки. В хирургическом климаксе они переносятся особенно тяжело. Приливы могут длиться от 2 до 6 лет. Симптом проявляет себя молниеносной волной жара в области лица и груди, усиленным потоотделением, учащенным сердцебиением, скачками артериального давления.
• Отклонения вегетативной системы. Данные отклонения появляются в течение первых 2 недель после операции. У прооперированной появляются такие симптомы как головные боли, внезапные головокружения, учащенное сердцебиение, понижение давления, слабость и снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Данная симптоматика бывает сильно выражена и тогда она значительно снижает качество жизни и мешает вести трудовую деятельность.
• Нарушения психоэмоционального фона. Утрата детородной функции и недостаток половых гормонов при хирургическом климаксе негативно отражаются на психоэмоциональном фоне женщины. Пациентки могут испытывать повышенную раздражительность, плаксивость, страх и тревогу, нарушение сна и снижение сексуального желания.
• Изменение состояния слизистых. По причине резкой нехватки эстрогена стремительно развивается атрофический вагинит. Это состояние характеризуется сухостью влагалища, зудом, жжением и болью при половом акте. Отклонение требует комплексного или местного лечения, иначе могут развиваться мочеполовые инфекции.
• Нарушения когнитивных функций. Недостаток половых гормонов отражается и на работе мозга. После хирургической менопаузы больная может столкнуться со значительным ухудшение памяти, снижением концентрации внимания, трудностями с восприятием информации.

Отдаленные проявления климакса после удаления матки:

• Старение. Через несколько месяцев после оперативного вмешательства женщина обнаруживает появление первых глубоких морщин. Резкое старение организма происходит от недостатка эстрогена, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей. Кожа становится дряблой, это же происходит и с тканями мышц.
• Набор веса. При иссечении детородных органов нередко происходит нарушение липидного обмена, который, как и многие системы в женском организме контролируется уровнем половых гормонов. Избежать ожирения можно при помощи коррекции питания, адекватных физических нагрузок и приема препаратов, заменяющих натуральные гормоны.
• Урологические проблемы. Изменения гормонального фона неизменно сказываются и на урологических функциях организма. Через несколько месяцев или лет женщина может столкнуться с недержанием мочи, частыми позывами в туалет и болезненностью при мочеиспускании.
• Заболевания сердца и сосудов. На фоне дефицита эстрогена истончаются сосудистые стенки. Они теряют свою эластичность, что и вызывает резкие скачки давления. Также в менопаузе в организме повышается уровень холестерина, что может привести к инфаркту или инсульту.
• Деминерализация костей. После хирургического климакса у пациенток может начаться вымывание кальция из костной ткани. Это приводит к уменьшению плотности костей и остеопарозу. Пациенткам рекомендуется регулярно принимать препараты кальция и проходить плановые осмотры, чтобы избежать серьезных переломов.

Важно! Постоперационную менопаузу нельзя оставлять без внимания. Это опасный период и его течение должен контролировать врач.

Хирургический климакс у женщин: течение, сколько длится

Первым вопросом, который задают пациентки гинекологу, нередко становится, когда начинается менопауза после оперативного вмешательства? Несомненно, дамы, перенесшие оперативное удаление детородных органов намного тяжелее переносят менопаузу. У некоторых первые симптомы хирургического климакса появляются уже через 2-3 дня после вмешательства, другие начинают ощущать неприятные симптомы через несколько недель, но все они заявляют, что течение климактерия при этом сопровождается частыми приливами и тяжелыми вегетативными и психоэмоциональными расстройствами.

При этом пациенткам назначается серьезная гормонозаместительная терапия, а если к ней имеются противопоказания, подбираются негормональные препараты, которые смягчают симптоматику. Сколько длится климакс после удаления матки сказать сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем врачи выделяют на период меностаза от 2 до 10 лет. При этом специалисты отмечают, что стабильное психоэмоциональное состояние может поспособствовать скорейшему лечению климактерических симптомов, ведь настрой пациентки в этом вопросе зачастую играет главенствующую роль.

Также на то, сколько длится менопауза у женщин после операции, влияет выбор препаратов. Правильно подобранное лечение помогает организму быстрее адаптироваться к изменениям гормонального фона и перестроиться на работу в режиме отсутствия половых гормонов. В такую терапию должны входить не только гормонозамещающие препараты, но и витаминные комплексы, успокоительные средства, лекарства для предупреждения развития серьезных осложнений и др. Комплексное лечение должен подбирать врач, основываясь на обследовании и рекомендациях узких специалистов.

Важно! Облегчить течение меностаза после оперативного иссечения детородных органов можно соблюдением диеты и отказом от вредных привычек.

Терапия меностаза при удаленных репродуктивных органах

После оперативного вмешательства по удалению детородных органов женщина неизменно сталкивается с болезненными проявлениями перестройки организма. Климакс после удаления матки значительно снижает качество жизни, порой не оставляя пациентке шанса на ведение привычной нормальной жизни. Лечение послеоперационного климакса при удаленной матке напрямую зависит от диагноза, который стал причиной операции и тяжести протекания климактерия. Схему лечения подбирает лечащий врач, а от пациентки требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций доктора.

Для снятия климактерического синдрома могут назначаться как гормональные так и не гормональные препараты. Наибольшую эффективность имеет ЗГТ, но у этой терапии есть ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

• Наличие эстрогенозависимых опухолей. Это касается в первую очередь рака груди, ведь этот вид онкологии начинает прогрессировать при повышении эстрогена.
• Влагалищные кровотечения. Кровянистые выделения любой интенсивности при невыясненной этиологии являются абсолютным противопоказанием к ЗГТ.
• Хронические и острые патологии почек. Почечная недостаточность или острые воспалительные болезни этого органа несовместимы с приемом гормонов.
• Заболевания печени. Болезни печени серьезно влияют на кроветворение, поэтому прием гормонов при данных отклонениях строго запрещен.
• Тромбоэмболия или тромбоз вен. ЗГТ имеет свойство сгущать кровь, а имеющиеся проблемы со свертываемостью могут значительно усугубиться.
• Аутоиммунные патологии. К таким заболеваниям относятся системные нарушения иммунной системы, при которых иммунитет воспринимает собственные клетки как врагов.
• Эндокринные болезни. Чаще всего под этим термином подразумеваются болезни щитовидной железы, но к ним также относятся болезни надпочечников.
• Острые сердечные заболевания. При острых сердечных заболеваниях риск смертности на фоне приема гормонов значительно возрастает.

Гормональная терапия может проводиться только под чутким контролем лечащего врача. Прием данных лекарственных средств может вызвать развитие таких осложнений как инфаркт, инсульт, болезнь Альцгеймера, желчекаменная болезнь, тромбоэмболия, онкология молочных желез. Любое подозрение на развитие данных побочных явлений должно стать поводом для прекращения ЗГТ и разработке иной, более щадящей терапии.

Сегодня при хирургическом климаксе врачи используют комбинированное лечение, в которое входят различные группы лекарственных препаратов для облегчения симптомов менопаузы и предотвращения развития опасных болезней.

Лечение меностаза при сохранении матки

В том случае, когда удалены яичники, но тело матки сохранено лечение климактерического синдрома должно предусматривать возможные негативные влияния используемых препаратов на ткани матки. Лечение эстрогенами может вызвать развитие в тканях нежелательных патологий, которые могут стать причиной необходимости повторной операции. В этой ситуации климакс после операции нужно начинать лечить сразу после вмешательства, потому что тяжелая симптоматика развивается уже на 7-10 сутки после вмешательства.

Терапия менопаузы после удаления яичников подбирается индивидуально и должна быть комплексной, включающей в себя не только эстрогены, но и другие половые гормоны. Комбинированное лечение может предупредить разрастание эндометрия, а значит уберечь от новой операции. Чаще всего в данной ситуации врачи назначают следующие лекарственные препараты:

• Клиогест;
• Ледибон;
• Фемостон;
• Ливиал.

При имеющихся противопоказаниях к ЗГТ врач должен подобрать препараты растительного происхождения для лечения климактерических проявлений, которые при регулярном применении способны значительно улучшить состояние женщины и со временем полностью избавить ее от тяжелой симптоматики. Данная медикаментозная поддержка организма после оперативного вмешательства помогает вернуться в привычный ритм жизни, продолжать трудовую деятельность и не отказывать себе в обычных повседневных радостях.

Народная медицина в помощь против климактерия

Нередко женщины после иссечения детородных органов сталкиваются с проблемой невозможности применения ЗГТ. Наличие противопоказаний и высокие риски развития опасных патологий ставят крест на заместительной терапии и женщины вынуждены искать иные пути облегчения тяжелой симптоматики. В этом может помочь народная медицина. Некоторые травы обладают эстрогеноподобным действием и практически не имеют противопоказаний. Конечно, народные способы можно рассматривать только в качестве поддерживающих рецептов и применять их нужно в комплексе с приемом лекарств, прописанных врачом.

Самые действенные рецепты народной медицины:

1. Отвар шалфея

Шалфей издавна славится способностью снижать проявления климактерия. Содержащиеся в нем фитоэстрогены способствуют выравниванию гормонального фона и предотвращают развитие заболеваний, связанных с меностазом. Самым простым рецептом применения этой травы является шалфейный чай. Сегодня в аптеках можно купить пакетики с шалфеем, которые нужно просто заварить кипятком, дать настояться и пить 3-4 раза в день по 1 чашке.

2. Экстракт красного клевера

Экстракт обладает ярко выраженным противоклимактерическим действием. Купить его можно в аптеке, а принимать следует согласно инструкции, разбавляя водой. Регулярный прием данного средства с самых первых дней недомоганий значительно снижает частоту и тяжесть приливов, предупреждает деминерализацию костной ткани и защищает от развития сердечно-сосудистых болезней.

3. Боярышник

Настойка боярышника, как и валерианы или пустырника помогает женщинам в климактерии наладить психологическое самочувствие и сон. Успокоительные препараты в обязательном порядке входят в комплексную терапию климактерия. Это обусловлено тем, что нервозность и чувство тревоги только усугубляют остальную симптоматику, выматывая женщину и разрушая ее нервную систему.

Также врачи советуют пациенткам после процедуры иссечения детородных органов заняться щадящими видами спорта. Йога или занятия в бассейне помогают ускорить восстановительный период и способствуют сокращению срока адаптации организма. Помимо этого следует помнить, что прием алкоголя и табакокурение может существенно усугубить состояние, а несоблюдение рекомендованной диеты может обернуться набором лишнего веса и развитием атеросклероза.